Colonização intracavitária pulmonar por Aspergillus: análise de 190 casos / Pulmonary intracavitary colonization by Aspergillus: analysis of 190 cases

A colonização intracavitária pulmonar aspergilar (CIPA) é caracterizada pela presença de massa miceliana de crescimento endocavitário. O agente mais frequente é o Aspergillus fumigatus, e a lesão cavitária é geralmente sequela de tuberculose e curada com história de hemoptise de repetição e baciloscopia negativa. Os autores analisaram retrospectivamente 190 casos de CIPA, entre abril de 1978 e março de 2008, no Serviço de Arquivo Médico do Hospital Universitário Lauro Wanderley e no Complexo Hospitalar Clementino Fraga, enfatizando a incidência, forma de apresentação clínica, enfermidades associadas, métodos, diagnósticos e conduta terapêutica.

The colonized intrapulmonary aspergilloma (CIPA) is characterized by the mass fungal in a existing pulmonary cavity, where the most commonly agent is the Aspergillus fumigatus. The pulmonary cavity is often result cured pulmonary tuberculosis with hemoptisis repletion history and bacilloscopy negative. The authors analyzed retrospectively 190 cases of CIPA from April 1978 to March 2008 in the University Hospital Lauro Wanderley and Hospital Complex Clementino Fraga emphasizing the incidence, clinical evolution, illness association, diagnosis method and treatment.

Síndrome da cimitarra: A propósito de três casos singulares / Scimitar syndrome: the purpose of three individual cases

Os autores relatam três casos de síndrome da cimitarra (SC), que em sua forma habitual cursa com drenagem venosa anômala no pulmão direito, de aspecto radiográfico característico, hipoplasia no referido pulmão e dextroposição cardíaca. Enfatizam sobre a radiografia simples do tórax, como principal exame na investigação diagnóstica, e o valor do estudo angiográfico, na elucidação de anomalias vasculares quando houver indicação cirúrgica. Outros exames complementares, como a tomografia computadorizada, são avaliados para a perfeita caracterização dessa síndrome e de suas variantes...

The authors write about three cases of scimitar syndrome which, commonly, releases as an atypical venous drainage of the right lung, with characteristic image, as well as hypoplasia of the same lung and dextropositioned heart. They emphasize the thoracic radiographic image as the most important complementary method of diagnosis and the importance of the angiographic study for the diagnose of vascular abnormalities with surgical indication. Other exams such as computerized tomography are of value in characterization of syndrome and its variants...

Dificuldades no diagnóstico diferencial entre mesotelioma pleural e adenocarcinoma metastático para pleura patológica / Difficulties in the differential diagnosis between pleural mesothelioma and metastatic adenocarcinoma for pathological pleura

As dificuldades diagnósticas entre mesotelioma pleural e adenocarcinoma metastático na pleura exigem estudo amplo. Os autores ilustram um caso clínico cujo diagnóstico só foi estabelecido após realização de toracotomia, com retirada de material para análise imuno-histoquímica. A diferenciação diagnóstica é de fundamental importância, uma vez que envolvem conduta terapêutica e prognóstico distintos. O estudo adequado deve utilizar material obtido através de toracoscopia ou toracotomia e empregar coloração imuno-histoquímica, estudos com anticorpos monoclonais, microscopia eletrônica e pesquisa de marcadores tumorais.

The diagnosis difficulties distinguishing mesothelioma from pleural metastatic adenocarcinoma request wide study. The authors illustrate a clinical case whose diagnosis was only established after thoracotomy removing material for immune-histochemical analysis. The diagnosis differentiating is very important, because involves distinct treatment and prognosis. The appropriate study should use material obtained through thoracoscopy or thoracotomy and submitted to immune-histochemical coloration, studies with monoclonal antibodies, electronic microscopy and research of tumor makers.

Pneumonias Fulminantes - Análise de uma Casuística / Fulminant Pneumonia - Analysis of a Casuistic

Rever, na literatura, a conduta, tanto diagnósticaquanto terapêutica, dos pacientes acometidos compneumonias graves. Materias e métodos: Optou-se pelaapresentação do problema através de casos clínicosilustrativos, seguidos de discussão, onde é comentada aimportância do diagnóstico etiológico precoce e da imediataconduta terapêutica, com vistas a reduzir a taxa demorbiletalidade dada nessas emergências em enfermidadesinfecciosas. Resultados: As infecções do trato respiratóriorepresentaram na comunidade uma das maiores causas demorbidade e mortalidade. As pneumonias fulminantes podemser causadas por inúmeros organismos diferentes. Podemresultar da invasão por um microrganismo particularmentevirulento, da inoculação de grande quantidade de patógenosem pacientes imunologicamente comprometidos, ou da incapacidadede conter a infecção que normalmente seria tratávelno paciente previamente normal. Conclusão: Ressalta-se aimportância do correto diagnóstico etiológico, assim como asua brevidade, a fim de que seja instituída adequada e precisaantibioticoterapia. Assim efetuada, haverá significativaredução de morbimortalidade nos pacientes acometidos...

Objective: To review literature, conduct, both diagnostic andtherapeutic for patients suffering with severe pneumonia.Materials and methods: We opted for the presentation of theproblem through illustrative case histories, followed bydiscussion, which is commented on the importance of earlyetiological diagnosis and immediate therapy, aimed at reducingthe rate of morbidity due to infectious diseases suchemergencies. Results: The respiratory tract infections in thecommunity represented one of the majors causes of morbidityand mortality. Fulminant pneumonia can be caused by manydifferent organisms. May result from invasion by a particularlyvirulent microorganism, the inoculation of large numbers ofpathogens in immunologically compromised patients, or theinability to contain the infection that would normally be treatablein a previously normal patient. Conclusion: We highlight theimportance of correct etiological diagnosis, as well as itsbrevity, so that needs to be established and appropriateantibiotic therapy. Once done, there will be significantreduction of morbidity and mortality in affected patients...

Tuberculose e gravidez: mitos e verdades / Tuberculosis and pregnancy: myths and truths

Objetivo: Com base no exposto e considerando que estudos a respeito do tema em pauta: verdades e mitos envolvendo a tuberculose e gravidez são raros, objetiva-se com o presente estudo elucidar a questão a partir das incertezas que afligem os estudantes de medicina e que poderiam refletir como paraefeitos no binômio, frente à quimioterapia antituberculose a curto e longo prazo. Material e métodos: Simples, oportuno e atual, sobre um tema bastante polêmico no âmbito da tisiologia clínica: "tuberculose e gravidez", a pesquisa trata de um estudo observacional descritivo do tipo série de casos, no qual os autores analisaram dez prontuários de pacientes atendidos no interregno de 2000 a 2009 no Complexo Hospitalar Clementino Fraga (CHCF). Resultados: Após análise dos dez prontuários não foram observados efeitos teratogênicos nos conceptos de mães tratadas portuberculose com esquema preconizado. Conclusão: O esquema preconizado para o tratamento da tuberculose mostrou-se seguro e eficaz para terapêutica materna sem produzir efeitos colaterais para a genitora e, da mesma forma, sem produzir teratogenicidade para o concepto.

Objective: On the basis of the displayed one and considering that studies regarding the subject in guideline: truths and myths involving the tuberculosis and pregnancy are rare, objective with the present study to elucidate this question from the uncertainties that afflict medical students and that they could reflect as for effect in the binomial front to thechemotherapy antituberculosis the short and long stated period. Material and methods: Simple, opportune and current on a sufficiently controversial subject in the scope of the clinical tisiology: "tuberculosis and pregnancy", this research is about a descriptive observational study of the type series of cases in which the authors had analyzed ten handbooks of patients taken care of in period of 2000 to the 2009 in the Hospital Complex Clementino Fraga (CHCF). Results: After analysis of the ten charts, no teratogenic effects were observed in concepts of mothers treated for tuberculosis with regimen recommended. Conclusion: The regimen recommended for treatment of tuberculosis was found to be safe and effective for maternal treatment without producing side effects for mothers' and, likewise, without producing teratogenicity to the concept.

Pneumonia eosinofílica aguda: relato de quatro casos / Acute eosinophilic pneumonia: report of four cases

Os autores fazem um relato de quatro casos de pneumonia eosinofílica aguda (PEA) com manifestações clínicas inespecíficas, como tosse, dispnéia, febre, além dos sinais físicos de consolidação pulmonar. O quadro clínico-radiológico se notabilizou por causa de não-resposta à mutabilidade. O diagnóstico foi baseado, principalmente, na não-resposta aos quimio/antibióticos, no padrão radiológico mutável, na eosinofilia sangüínea e na resposta terapêutica obtida na utilização de corticosteróides e cambendazol

Tuberculose e diabete melito: 40 casos observados no Hospital Universitário Lauro Wanderley / Tuberculosis and Diabetes mellitus: 40 cases followed in Lauro Wanderley Hospital

Sendo confirmado o diagnóstico de diabete melito (glicemia plasmática em jejum > 140 mg por cento) em 2.06 por cento do total de 1938 enfermos tuberculosos notificados no ambulatório, no Serviço de Tisiopneumologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba (HULW/UFPB), em Joäo Pessoa/PB; no período de jan. de 1987 a dez. de 1997, com um tempo de permanência de 6 meses seguindo tratamento adequado foram estudados 40 casos (30 homens e 10 mulheres) de associaçäo tuberculose/diabete melito (TBC/DM) no HULW/UFPB. A recidiva da tuberculose pulmonar é freqüente e foi observada em 7 pacientes (17,4 por cento). Laboratorialmente, entre as baciloscopias realizadas, 33 (82,5 por cento) foram positivas; e as respostas ao teste tuberculínico: 21 (52,5 por cento) foram consideradas "reatores fortes" (área de enduraçäo > 10 mm). A cultura foi realizada em um total de 15 pacientes e mostrou-se positivo em 80 por ecnto desses casos. Do ponto de vista radiográfico, todos apresentaram lesöes pulmonares. Consolidaçäo com cavitaçäo foi observada em 28 pacientes (70 por cento), sendo 14 vezes à direita, 12 vezes à esquerda e 2 vezes bilateralmente. As lesöes pulmonares de consolidaçäo sem cavitaçäo foram observadas em 8 pacientes (20 por cento). O envolvimento pleural foi observado em 4 pacientes (10 por cento). A mortalidade entre portadores da associaçäo TBC/DM foi de 9 pacientes (22,5 por cento), aonde de 3 desses, do sexo masculino, desenvolveram a forma de tuberculose multidrogas resistente (TBC/MDR), enquanto que a dos tuberculosos näo diabéticos, no mesmo período, foi de 14.2 por cento (p < 0,63). Concluímos que a ssociaçäo de TBC/DM é de elevada mortalidade; sendo, entäo,extremamente importante diagnosticar e tratar precocemente a tuberculose e pacientes diabéticos

Plumbagem extraperiostal com esferas de "Lucite Ball": relato de três casos singulares

Os autores analisam

Clínica, diagnóstico e terapêutica das bronquiectasias: experiência em 120 casos / Clinic, diagnosis and therapy of the brochiectasis: experience in 120 cases

Os autores avaliaram 120 pacientes portadores de bronquiectasias no interregno de abril de 1986 a abril de 1996, no Hospital Universitário Lauro Wanderley da Universidade Federal da Paraíba (HULW/UFPB), sob as ópticas clínica, radiológica e terapêutica, dos quais 60, também do ponto de vista histopatológico, Sao abordados os caracteres sintomáticos mais exuberantes, principalmente a hipersecreçao brônquica matinal. Enfocam ainda a discussao sobre as prováveis causas dessa entidade mórbida e identificam outras doenças que podem simular essa síndrome de supuraçao broncopulmonar. O tratamento proposto na maioria dos casos é conservador, reservando-se a cirurgia para os casos complicados por infecçoes recorrentes, pulmoes destruídos ou crises hemópticas incoercíveis.